Показания к препарату

Показания к инсулину имеют следующие группы людей:

  • Люди, страдающие диабетом 1-го типа, который развивается с детства, с юности. Является аутоиммунным хроническим заболеванием.
  • Люди, имеющие диабет 2-го типа, приобретенная патология — нарушение железистой ткани поджелудочной железы в результате других хронических заболеваний.

Срок годности используемого инсулина

Инсулин — это гормон протеинового происхождения. Для получения максимального лечебного эффекта необходимо избегать перепада температур при хранении, иначе активность лекарства сводится к минимуму, и его применение не приносит ожидаемого эффекта. Комнатная температура не вредит медикаменту: он сохраняет все полезные свойства. В большинстве инструкций говорится, что хранение при 25 °C не должно превышать 30 дней. В таких условиях эффективность препарата снижается на 1%. Инактивация увеличивается в 4 раза при хранении в жарких помещениях с температурой 35 °C.

Перед первым применением нового флакона в домашних условиях важно:

  • ознакомиться с инструкцией;
  • отметить на видном месте упаковки дату первого укола;
  • проверить конечную дату применения.

Зачастую свои запасы инсулина пациенты хранят в холодильнике, а открытый флакон в комнате, при этом избегая прямого воздействия солнца. Место для хранения в холодильнике выбирается подальше от морозилки, так как при температуре ниже +2°C медикамент теряет свои свойства. При 4—8 °C лекарство может храниться до окончания срока применения. Несмотря на то что срок годности инсулина длится до 3-х лет, рекомендуется сначала использовать более старые запасы.

У негодного препарата есть 2 признака:

  • изменяется внешний вид раствора;
  • отсутствует эффект после введения.

Хранение инсулина: температура

Инсулин, который герметично упакован, нужно хранить в дверце холодильника при температуре +2-8°С. Ни в коем случае нельзя его замораживать. Также препараты не должны соприкасаться с продуктами, которые побывали в морозилке и обледенели там.

Прежде чем делать укол, нужно подержать флакон или картридж при комнатной температуре 30-120 минут. Если колоть инсулин, который только что достали из холодильника, это может быть болезненно. Путешествуя самолетом, не сдавайте гормональные препараты и другие лекарства в багаж. Потому что во время перелетов температура в багажных отсеках падает намного ниже 0°С.

Перегрев — еще большая опасность для инсулина, чем замораживание. Любая температура выше 26-28°С может испортить препарат. Не следует носить шприц-ручку или картридж с инсулином в нательном кармане рубашки или брюк. Носите его в сумке, рюкзаке или пакете, чтобы лекарство не перегрелось от температуры тела. Берегите от действия прямых солнечных лучей. Не оставляйте его в бардачке или багажнике автомобиля, который стоит на солнце. Держите подальше от батарей отопления, радиаторов, электрических и газовых плит.

Во время путешествий продвинутые диабетики используют специальные охлаждающие чехлы для перевозки инсулина. Рассмотрите возможность покупки такого чехла.

Ни в коем случае не покупайте инсулин с рук! Повторим, что по внешнему виду невозможно определить эффективность и качество препарата. Испорченный инсулин, как правило, остается прозрачным. Покупать гормональные лекарства можно только в солидных аптеках. По причинам, указанным выше, даже это не всегда гарантирует качество.

Точный срок хранения закрытых и вскрытых картриджей уточните в инструкции к препаратам, которые вы используете. Полезно указывать дату начала использования на флаконах и картриджах. Инсулин, который подвергался заморозке, перегреву, а также просроченный, нужно выбросить. Использовать его нельзя.

Как хранить инсулин в домашних условиях: основные правила и рекомендации

Если нужно возить препарат с собой, то стоит приобрети термочехол для него.

  • защищать от резких изменений температурного режима;
  • при повышенной или пониженной температуре для транспортировки использовать термочехол;
  • избегать замораживания флакона;
  • после вскрытия не оставлять флакон под прямыми лучами солнца;
  • перед применением внимательно прочитать аннотацию и сделать отметку на упаковке о дате первого ввода препарата.

Как правильно использовать инсулин:

  • Проверить дату изготовления и конечный срок применения.
  • Перед применением осмотреть раствор. Содержание осадка, хлопьев или крупинок говорит об изменении свойств лекарства. Жидкость должна быть бесцветной и прозрачной.
  • При применении суспензии перед уколом жидкость во флаконе тщательно перемешивается до равномерного окрашивания раствора.

Самая сложная задача – сохранить препарат в жаркую погоду. Иногда в квартирах летом температура достигает 30 градусов, а нежная субстанция в таких условиях может испортиться за считанные часы. Особенно губительно хранение под прямыми солнечными лучами, а также в условиях резких перепадов температур.

В домашних условиях стоит подыскать прохладное место, расположенное вдали от электрических приборов, чтобы избежать лишнего нагрева. Желательно ограничить попадание солнца на флакон с лекарством. В специализированных магазинах встречается несколько вариантов современных контейнеров, обеспечивающих идеальную температуру для содержания инсулина.

Догадливые пациенты самостоятельно придумывают термосистемы, позволяющие поддержать работоспособность искусственного гормона. В ход идут термосы, термосумки, различные коробочки, обшитые теплоизолирующими материалами и т.д.

Стратегический запас должен храниться в холодильнике при температуре 2 6 градусов. Это обычная полка для продуктов или дверца подальше от морозильной камеры. Замороженный инсулин использовать нельзя! Даже если внешне он выглядит «нормальным» за качество уже никто не сможет поручиться.

Вне зависимости от места положения общие требования к температурному режиму нахождения лекарства остаются неизменными. В жаркую погоду очень желательно приобрести термосумку или термоконтейнер.В холодное время года носить препарат нужно «ближе к телу», чтобы нечаянно не заморозить его. Также нельзя ставить инъекцию очень холодным раствором, т.к., это вызывает формирование липодистрофий. Хранящийся в холодильнике катридж обязательно нужно согреть в руках перед инъекцией.

При резком перепаде температур любой белок сворачивается. По этой причине искусственный гормон не допускается подвергать частой смене климата. Дополнительно в длинную поездку обязательно стоит взять с собой новый флакон, поскольку испортившийся препарат имеет очень низкую эффективность.

В самолете лекарство всегда нужно брать с собой в ручную кладь. Так, удастся сохранить флаконы от случайного падения и проконтролировать температурный режим. Ведь в багажном отделении препарат запросто может перегреться или вовсе заморозиться. Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до возникновения кетоацидоза.

Условия хранения инсулина заключаются в том, что он не должен подвергаться влиянию экстремально низких или высоких температур, это же касается резкого перепада температур. Если подобное происходит, гормональный компонент может оказаться неактивным, а потому бесполезным для восстановительного курса. Обращают внимание на то, что:

  • гормональный компонент оптимально переносит именно комнатные температурные показатели;
  • производители настаивают на хранении инсулина при комнатной температуре (не более 25–30 градусов) и не дольше четырех недель;
  • при комнатных температурных показателях инсулин утрачивает меньше 1% своей силы за 30 суток;
  • рекомендуемая длительность времени хранения инсулина скорее основывается на заботе о степени стерильности, чем о силе действия;
  • производители советуют диабетикам отмечать на этикетке дату первого забора на гормональном компоненте.

Для того чтобы хранение инсулина в домашних условиях было правильным, следует ознакомиться с инструкцией из упаковки компонента, а также обратить внимание на срок годности на упаковке или картридже.

Неправильно класть гормональный компонент рядом с морозильной камерой, потому что он не переносит температурные показатели менее двух градусов. Удерживать запасы закрытого инсулина в холодильной камере допустимо до завершения срока годности средства. Он, в отношении закрытого инсулина, обычно составляет от 30 до 36 месяцев.

Перед началом применения нового картриджа или флакона с компонентом рекомендуется согреть его до комнатных показателей. Для этого рекомендуется вытащить его из холодильной камеры за два-три часа перед применением инсулина. Инъекции охлажденного гормонального компонента могут быть болезненными. Рассказывая о том, как правильно хранить инсулин, обращают внимание на то, что:

  • не следует подвергать инсулин влиянию яркого света и высоких температурных показателей (например, солнечный свет в автомобиле или жара, потому что компонент снижает свою эффективность при температурных показателях выше 25 градусов);
  • при 35 градусах он становится менее активным в четыре раза быстрее, чем при комнатных показателях;
  • при нахождении в условиях, где температура воздуха более 25 градусов, хранить инсулин рекомендуется в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах.

Как хранить инсулин – распространенный вопрос, который часто слышит врач-эндокринолог от своих диабетиков. Необходимость четкого соблюдения подобных рекомендаций оспорить трудно, объясняется этот факт тем, что от соблюдения подобных рекомендаций зависит эффективность жизненно важного для пациента препарата.

Поскольку инсулин является гормоном белкового происхождения то воздействия низких и высоких температур оказываются для него губительными. Лекарственное средство нужно хранить в холодильнике, максимальная продолжительность срока хранения – 3 года.

Общие рекомендации

Какие правила нужно соблюдать.

Инсулин нормально переносит температуру до 30 градусов. В таких условиях средство можно хранить в течении 4 недель. В условиях хранения при комнатной температуре действующее вещество потеряет не более 1% своих свойств в течение месяца.

Медики своим пациентам рекомендуют помечать на флаконе дату его вскрытия и произведения первого забора. Инструкция по использованию того или иного типа инсулина должна быть изучена перед использованием. В некоторых случаях допустимые сроки хранения могут существенно отличаться.

Нередко инсулин рекомендуют хранить в холодильнике, действительно, такая практика существует, но подразумевает хранение только основного запаса, используемый флакон должен находиться в условиях комнатной температуры.

Средство не подлежит замораживанию.

Внимание пациентов стоит остановить на следующих, достаточно важных советах:

  1. Вещество нельзя располагать в непосредственной близости с морозильной камерой, вещество не переносит температур ниже 2 градусов.
  2. Запас с невскрытыми флаконами может храниться в холодильнике до окончания срока годности.
  3. В первую очередь нужно использовать инсулин со старых запасов.
  4. Просроченный или испорченный не соблюдением правил хранения инсулин следует выбрасывать.
  5. Перед введением порции из нового флакона средство подогревают. Для этого флакон стоит достать из холодильника за 3-4 часа до введения инъекции.
  6. Препарат стоит беречь от воздействий источников тепла и солнечного света.
  7. Запрещено применять для инъекций компонент, имеющий хлопья в виде осадка или помутневший раствор.
  8. Препарат короткого и ультракороткого действия портиться в течении 2 недель при хранении в теплом помещении.
  9. Хранить средство в полной темноте нет смысла.

Цена несоблюдения простых правил обеспечивающих хранение инсулина в домашних условиях крайне высока. Связано это с тем, что без жизненно необходимого вещества диабетик может столкнуться с угрожающими жизни состояниями.

Просроченное средство применять запрещено.

Хранить стратегический запас жизненного медикамента в требуемых условиях без специальных приспособлений не всегда возможно. Связано это в первую очередь с температурными колебаниями окружающей среды.

ПриспособлениеОписание
КонтейнерОптимальный, наиболее распространенный и удобный способ хранения постоянно применяемого препарата. контейнер позволяет обеспечить удобство транспортировки лекарственного состава и обеспечивает защиту средства от попадания прямых солнечных лучей. Единственным существенным недостатком подобного решения является высокая цена, тем не менее, такое решение нашло своих почитателей, в особенности среди путешественников, отправляющихся в теплые страны.
ТермосумкаПриспособление помогает сохранять все свойства инсулина при любых погодных условиях. Подходит для летнего зноя и зимних холодов. За счет присутствующих внутренних отражателей обеспечивает защиту от воздействия солнечных лучей.
ТермочехолК перечню преимущества термочехлов можно отнести: надежность и безопасность, создание оптимальных условий для хранения инсулина, удобство в применении. Срок эксплуатации чехла – около 5 лет, цена его существенно ниже при сопоставлении со стоимостью термосумки.

Перечисленные приспособления помогают хранить инсулин в дороге, потому что лекарственному средству требуются одинаковые условия не зависимо от местонахождения человека.

Препарат следует внимательно осматривать перед введением.

Внимание! В прохладное время года можно обойтись без использования специальных приспособлений, упаковывая инсулин по принципу «ближе к телу». Такая методика поможет избежать переохлаждения лекарственного состава.

Как хранить запасы?

Сахарный диабет часто является пожизненным заболеванием, поэтому в поликлиниках принято выдавать запасы инъекций на 30 дней. У запасливых пациентов количество препарат может быть еще большим. Поэтому важно помнить нормы хранения, чтобы не пришлось утилизировать пришедшие в негодность картриджи. Условия хранения инсулина в холодильнике:

Хранить флаконы с препаратом нужно в холодильнике.

  • Невскрытые упаковки лекарства хранить при температуре 4—8 °C в холодильнике Допускается погрешность температурного режима в 2 градуса.
  • Флакон или картридж хранить на дверце в отсеке для лекарств или на нижних полках.
  • По истечении срока годности использовать инсулин нельзя, несмотря на соблюдение всех условий хранения.

Раствор «под рукой»

Вне зависимости применяет пациент инсулин в шприце-ручке или флаконе, после вскрытия инсулин придется хранить от воздействия внешних факторов. Ввод охлажденного инсулина сопровождается болевым эффектом, поэтому открытый флакон хранится при комнатной температуре. Если в помещении прохладно, рекомендуется положить флакон в темное место. Если предполагается сделать укол в гостях или на работе, в зимнее время лучше перевозить лекарство в нагрудном кармане. После вскрытия флакон сохраняет полезные свойства в течение 1—1,5 месяца.

Как правильно хранить инсулин

Инсулин по своей сути является гормоном, поэтому ему противопоказаны резкие изменения температуры хранения. Инсулин нуждается в строго соблюдаемых правилах хранения. Он не переносит замораживания, но и высокая температура ему тоже не подходит. Во всех аптеках инсулин хранится в специальных холодильниках. Именно поэтому рекомендуется получать или приобретать инсулин в обычных аптеках, а не в интернет-магазинах, чтобы исключить его неправильное хранение во время транспортировки. Так же не рекомендуется пересылать инсулин почтой, именно по причине несоответствия условий пересылки рекомендованной температуре хранения.

Инсулин, который Вы получили в аптеке, дома необходимо хранить в холодильнике. Лучше всего для этого подходит ящик для хранения овощей и фруктов. Средняя температура, которая рекомендована для хранения инсулина, колеблется от плюс 2 до плюс 6. Не лишним будет держать в таком ящике термометр, чтобы периодически можно было проверить, держит ли холодильник нужную температуру. Ни в коем случае не допускайте замораживания и перегрева инсулина, это может сказаться на его свойствах. И именно поэтому не стОит покупать инсулин с рук у незнакомых людей, так как Вы не сможете проверить, правильно ли они хранили инсулин.

Если весь запас инсулина следует хранить в прохладном месте, то инсулин, который Вы используете на данный момент, должен быть комнатной температуры. Поэтому не кладите флакон или шприц-ручку в холодильник, а держите ее при комнатной температуре. Если же вы заметили, что Вам не хватит инсулина на следующую инъекцию, то заранее вытащите инсулиновый картридж или флакон из холодильника, чтобы инсулин перед инъекцией успел согреться. Прохладный, только что вытащенный из холодильника инсулин будет работать медленнее, чем инсулин, имеющий комнатную температуру. Это важно учитывать, особенно в утренние часы, когда инсулин сам по себе более медленно разворачивается.

Конечно же, сахарный диабет не приговор и люди с диабетом живут полной активной жизнью, ездят в отпуска, ходят в походы и занимаются спортом. Для таких случаев в наше время предлагается множество приспособлений, помогающих сохранять оптимальную температуру для инсулина, не давая ему испортиться. Вашему вниманию практически в любой аптеке представлены различные термо — чехлы или термо — пеналы. Они могут быть разного размера – одни предназначены для переноски одной-двух шприц-ручек, а в других можно перевозить несколько упаковок инсулина. К этим чехлам необходимо прикупить специальные термо – пакеты, которые и сохраняют внутри чехла необходимую температуру. В таких чехлах инсулин оказывается защищенным от перепадов температур, от излишне низкой или чересчур высокой температуры. Небольшие чехлы легко помещаются даже в небольшую дамскую сумочку, поэтому они не доставят никаких неудобств. На эти чехлы стОит обратить внимание тем, кто собирается в отпуск. Как бы Вы не добирались до места отдыха – на самолете, в поезде или на машине, чехол надежно защитит ваш инсулин. Пара слов по поводу перевозки инсулина в самолете – заранее узнайте в своей авиакомпании, сможете ли Вы провезти инсулин в ручной клади или придется сдавать его в багаж. Последнее, конечно, не желательно, так как температура багажного отделения моет быть весьма далека от идеальной температуры хранения инсулина. К слову об отдыхе – проверьте, чтобы в номере, где Вы собираетесь провести время отпуска, обязательно был холодильник. Так как южная жара совсем не пойдет на пользу инсулину, а остаться где-то в незнакомом месте без необходимого запаса лекарства не добавит приятных ощущений. Если соблюдать все правила хранения инсулина, то у Вас под рукой всегда будет свежий препарат, работающий в полную силу. А правила эти весьма просты:

  1. Не допускайте замораживания инсулина.
  2. Не перегревайте инсулин.
  3. Храните запасной инсулин в холодильнике.
  4. Периодически проверяйте температуру на полке холодильника.
  5. Инсулин, заправленный в шприц-ручку, которой Вы пользуетесь, храните при комнатной температуре.
  6. Применяйте термо-чехлы для переноски и транспортировки инсулина на короткие и дальние расстояния.
  7. Всегда приобретайте инсулин только в лицензированный аптеках, не покупайте его с рук у незнакомых людей.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Срок годности у большинства препаратов – 3 года, все это время они не теряют свойств, если обеспечить хранение при +2 — +10°C. При комнатной температуре инсулин хранится не более месяца.

Исходя из этих требований, можно сформулировать основные правила хранения:

  1. Запас инсулина должен находиться в холодильнике, лучше всего на дверце. Если поставить флаконы вглубь полки, есть риск частичного подмораживания раствора.
  2. Новую упаковку достают из холодильника за пару часов до использования. Начатый флакон хранят в шкафу или другом темном месте.
  3. Шприц-ручку после каждой инъекции закрывают колпачком, чтобы инсулин не находился на солнце.

Чтобы не переживать о том, удастся ли вовремя получить или купить инсулин, и не подвергать свою жизнь риску, рекомендуется сделать 2-месячные запасы лекарства. Перед открытием нового флакона выбирают тот, у которого оставшийся срок хранения самый маленький.

У каждого диабетика должен быть инсулин короткого действия, даже если назначенная терапия не предусматривает его использования. Он вводится в экстренных случаях для купирования гипергликемических состояний.

В домашних условиях

Флакон с раствором, который будет использоваться для инъекции, должен быть комнатной температуры. Место для хранения в домашних условиях нужно выбрать без доступа солнечных лучей – за дверцей шкафа или в аптечке. Не подойдут места в квартире с частыми перепадами температуры – подоконник, поверхность бытовой техники, шкафчики на кухне, особенно над плитой и микроволновкой.

На этикетке или в дневнике самоконтроля указывают дату первого использования препарата. Если истекли 4 недели с открытия флакона, а инсулин не закончился, его придется выбросить, даже если к этому времени он не стал слабее. Связано это с тем, что стерильность раствора нарушается каждый раз при прокалывании пробки, поэтому может возникнуть воспаление в месте инъекции.

Случается, что диабетики, заботясь о сохранности препарата, хранят весь инсулин в холодильнике, и достают его оттуда только затем, чтобы сделать инъекцию. Введение холодного гормона увеличивает риск осложнений инсулинотерапии, особенно липодистрофии. Это воспаление подкожной клетчатки в месте уколов, которое возникает из-за ее частого раздражения. В результате слой жира в одних местах исчезает, в других – скапливается в уплотнения, кожа становится бугристой и излишне чувствительной.

Максимально разрешенная температура для инсулина 30-35 °C. Если в вашей местности в летний период жарче, все лекарство придется поместить в холодильник. Перед каждой инъекций раствор нужно будет согревать в ладонях до комнатной температуры и внимательно следить, не ухудшилось ли его действие.

Если препарат замерз, остался на долгое время на солнце или перегрелся, использовать его нежелательно, даже если внешне инсулин никак не изменился. Безопаснее для здоровья выбросить флакон и открыть новый.

В дороге

Правила переноски и хранения инсулина вне дома:

  1. Берите с собой лекарство всегда с запасом, проверяйте перед каждым выходом из дома, сколько осталось инсулина в шприц-ручке. Всегда имейте с собой альтернативу на случай неисправности средства введения: вторую ручку или шприц.
  2. Чтобы случайно не разбить флакон или не сломать шприц-ручку, не кладите их во внешние карманы одежды и сумок, задний карман брюк. Лучше хранить их в специальных футлярах.
  3. В холодное время года инсулин, предназначенный для использования в течение дня, должен перевозиться под одеждой, например, в нагрудном кармане. В сумке жидкость может переохладиться и потерять часть свойств.
  4. В жару инсулин перевозят в охлаждающих приспособлениях или рядом с бутылкой с холодной, но не замороженной водой.
  5. При поездке на автомобиле нельзя хранить инсулин в потенциально жарких местах: в бардачке, на задней полке под прямыми солнечными лучами.
  6. Летом нельзя оставлять лекарство в стоящем автомобиле, так как воздух в нем нагревается выше разрешенных значений.
  7. Если поездка не занимает больше дня, инсулин можно перевозить в обычном термосе или продуктовой термосумке. Для более длительных перемещений используют специальные приспособления для безопасного хранения.
  8. Если предстоит перелет, весь запас инсулина нужно упаковать в ручную кладь и взять в салон самолета. С собой необходимо иметь справку из поликлиники о назначенном диабетику препарате и его дозировке. Если используются охлаждающие контейнеры со льдом или гелем, стоит взять и инструкцию к препарату, в которой указаны оптимальные условия хранения.
  9. В багаж сдавать инсулин нельзя. В некоторых случаях (особенно на старых самолетах) температура в багажном отсеке может опускаться до 0 °C, а значит, препарат будет испорчен.
  10. Не стоит сдавать в багаж и другие необходимые вещи: шприцы, шприц-ручки, глюкометр. Если багаж будет утерян или задержится, вам не придется в незнакомом городе искать аптеку и приобретать эти дорогостоящие вещи.

Как хранить инсулин в дороге

Диабет – это не повод отказывать себе в удовольствии — путешествовать и отдыхать. Больным нужно стремиться жить полноценной насыщенной жизнью. Конечно, об обязательной инсулиновой терапии забывать не стоит. Гормон можно и нужно брать с собой на прогулки, в поездки и перелеты. Флаконы с лекарством лучше не класть в общую сумку или чемодан, чтобы избежать их повреждений.

Если путешествие намечается на автомобиле, то инсулин лучше сложить в удобную маленькую сумку, которая будет всегда под рукой. В летнее время его лучше не оставлять в машине надолго, чтобы избежать перегревания. Замечательно, если авто оснащено специальным холодильником. В этом случае лекарства можно положить в него. Можно воспользоваться и другими специальными емкостями для хранения препарата.

Таблица: «Возможные способы хранения инсулина»

Вид емкостиХарактеристика
КонтейнерНаиболее удобный способ транспортировки хранения запасов лекарства. Он позволяет уберечь флаконы от воздействия солнечных лучей и механических повреждений. Недостаток – довольно высокая стоимость.
Термическая сумкаС помощью такого приспособления ампулы будут в сохранности в любую пору году. Зимой сумка защитит от замерзания, а летом – от перегрева.
Термический чехолАналог термической сумки более компактных размеров. Стоимость его, соответственно, тоже ниже. Срок службы – до 5 лет.

В термосумках и чехлах есть специальные кристаллики. Они превращаются в охлаждающий гель после взаимодействия с водой. После однократного помещения под воду такого приспособления в нем можно хранить инсулин до 4 дней.

Перед отправлением в путешествие диабетику необходимо рассчитать необходимое гормона и взять его с собой в двойном размере. Не следует все флаконы хранить в одном месте, рациональнее разместить небольшими партиями по всем сумкам. Так в случае потери или одного из чемоданов больной не останется без лекарства.

Если предполагается перелет, то инсулин необходимо взять с собой в салон в ручной клади. В багажном отделении во время полета температура опускается гораздо ниже нуля. Замерзание лекарства повлечет за собой его порчу.

Причины, по которым портится инсулин

Инсулин имеет белковую природу, поэтому причины его порчи во многом связаны с нарушением белковых структур:

  • при высокой температуре в растворе инсулина происходит коагуляция – белки слипаются, выпадают в виде хлопьев, препарат теряет значительную часть свойств;
  • под воздействием ультрафиолета раствор меняет вязкость, мутнеет, в нем наблюдаются процессы денатурации;
  • при минусовых температурах строение белка изменяется, и при последующем согревании не восстанавливается;
  • электромагнитное поле влияет на молекулярную структуру белка, поэтому инсулин не стоит хранить рядом с электроплитами, микроволновками, компьютерами;
  • флакон, который будет использоваться в ближайшее время, нельзя трясти, так как в раствор попадут пузырьки воздуха, и набранная доза окажется меньше необходимой. Исключение – НПХ-инсулин, который нужно хорошо перемешать перед введением. Длительная тряска может привести к кристаллизации и порче лекарства.

Как проверить инсулин на пригодность

Большинство видов искусственного гормона представляют собой полностью прозрачный раствор. Единственное исключение – инсулин НПХ. Отличить его от других препаратов можно по аббревиатуре НПХ в названии (например, Хумулин НПХ, Инсуран НПХ) или по строке в инструкции «Клинико-фармакологическая группа». В ней будет указано, что данный инсулин относится к НПХ или является препаратом средней продолжительности действия. У этого инсулина образуется белый осадок, который при перемешивании придает мутность раствору. Хлопьев в нем быть не должно.

Признаки неправильного хранения инсулина короткого, ультракороткого и длительного действия:

  • пленка на стенках флакона и поверхности раствора;
  • мутность;
  • желтоватая или бежевая окраска;
  • белые или полупрозрачные хлопья;
  • ухудшение действия препарата без внешних изменений.

Правила хранения препарата в дороге

С собой в поездку рекомендуется брать как минимум двойной запас гормонального компонента, рассчитанный на необходимое количество суток. Правильнее всего будет разложить его по нескольким местам ручной клади. Это необходимо в том случае, если, например, определенная часть багажа потеряется, тогда вторая часть будет невредима.

Правила хранения инсулина заключаются также в том, что, путешествуя на самолете, всегда рекомендуется брать с собой весь запас гормонального компонента в качестве ручной клади. Сдав его в багажное отделение, диабетик рискует заморозить его вследствие экстремально низких температурных показателей в багажном отсеке во время полета. Как известно, замороженный компонент будет недопустимо использовать. Кроме того, не рекомендуется подвергать инсулин влиянию очень высоких температур, оставляя его летом в машине или на пляже.

В дороге в особенности важно удерживать инсулин в прохладном месте, где температурные показатели остаются стабильными на протяжении длительного промежутка времени без каких-либо резких колебаний. Рассказывая о правилах для инсулинозависимых в дороге, обращают внимание на то, что:

  • существует значительное количество специализированных (охлаждающих) чехлов, контейнеров, в которых будет храниться гормональный компонент;
  • открытый инсулин, используемый на данный момент времени, должен всегда находиться при температурных показателях от четырех до 24 градусов, не дольше 28 суток;
  • запасы компонента должны удерживаться при температурных показателях около четырех градусов, но не рядом с морозилкой.

Все преимущества и недостатки инсулина Гларгин

Как согреть средство

Инсулин вводят подкожно в брюшную стенку, во внешние поверхности ног, бедер или ягодиц.

Быстродействующий инсулин человека или его аналог, желательно вводить в живот, так как лучше всего он всасывается только в этой области тела.

Инсулин промежуточного и длительного действия вводят в бедра и ягодицы — это те места, из которых инсулин всасывается медленнее.

В продаже имеются иголки длиной 6, 8, 7 и 13,2 мм.

Поскольку инъекции инсулина производятся в подкожную ткань, длина иголки зависит от толщины подкожной ткани. Игла должна быть индивидуальной для каждого пациента.

Толщина подкожной ткани везде разная и зависит от части тела. Соответственно иглы инсулина рекомендуется подбирать в зависимости от места инъекции.

Впрыск осуществляется, после вхождения иглы перпендикулярно подкожной ткани.

В соответствии с принятыми правилами, после инъекции, инсулиновая игла должна быть заменена на новую.

Инсулиновые иглы как правило одноразовые. Также следует помнить, что при каждой новой инъекции, игла постепенно затупляется. В реальной жизни многие пациенты используют одну и ту же иглу несколько раз, заменяя ее только тогда, когда она попадет в картридж, или когда инъекции начнут приносить сильную боль, по причине того, что игла сильно затупилась.

  • После наполнения шприца, в верхней части иглы должна выступить капля инсулина. Если постоянно использовать одну иглу, то перед инъекцией, данная процедура также должна быть проведена.
  • Помните, что перед инъекцией не нужно проводить дополнительную дезинфекцию кожи.
  • После инъекции не стоит сразу вытаскивать иглу, для того, чтобы избежать отправления инсулина.
  • После укола вы должны подождать несколько секунд, а затем вытащить иглу (посчитайте до 10).
  • После инъекции, из поверхности кожи может выходить небольшое количество инсулина, это не является чем-то опасным. Не нужно пугаться и делать еще одну инъекцию.
  • Не следует «хлопать» по месту инъекции, после введения инсулина,- это может усилить абсорбцию и вызвать гипогликемию.
  • Иногда после инъекции, может выступать капля крови,- это также не должно вас пугать. Кровь после укола может означать, что вы попали в мелкие кровеносные сосуды. Кровь легко удаляется с помощью ватного тампона.
  • Высокая температура окружающей среды приводит к быстрому поглощению инсулина, что может привести к неожиданной гипогликемии. — Вы должны это иметь в виду.

Меняйте места инъекций инсулина

Следует регулярно менять места инъекций инсулина. Если в течении долгого времени делать уколы в одно место,- это может привести к чрезмерному росту подкожной клетчатки и образованию на ней спаек и узелков, что в последствии может вызвать нарушение всасывания инсулина и косметический дефект.

Места инъекции инсулина должны все время меняться,- согласно заданному расписанию.

Например, в течение двух недель вводят инсулин в правой половине тела: в правую половину живота (подойдет инсулин короткого действия или аналоговый), в правое бедро (лучше применять инсулин среднего времени действия).

В течение следующих двух недель инъекции производятся в левую половину тела. После этого вы можете изменить место инъекций,- например вводить инсулин в правую руку и правую ягодицу.

Помните, каждая новая инъекция выполняется на расстоянии не менее «одного пальца» от предыдущего места инъекции.

Правила хранения инсулина

Хранение инсулина: при какой температуре хранят препарат в домашних условиях

Диабетики, пользующиеся гормональным компонентом, невольно задаются вопросом о его хранении. Соблюдение всех условий этого процесса позволит получить в результате качественные и эффективные методы лечения. О хранении инсулина рекомендуется консультироваться со специалистом и следовать всем правилам.

Как хранить инсулин в домашних условиях?

Условия хранения инсулина заключаются в том, что он не должен подвергаться влиянию экстремально низких или высоких температур, это же касается резкого перепада температур. Если подобное происходит, гормональный компонент может оказаться неактивным, а потому бесполезным для восстановительного курса. Обращают внимание на то, что:

  • гормональный компонент оптимально переносит именно комнатные температурные показатели;
  • производители настаивают на хранении инсулина при комнатной температуре (не более 25–30 градусов) и не дольше четырех недель;
  • при комнатных температурных показателях инсулин утрачивает меньше 1% своей силы за 30 суток;
  • рекомендуемая длительность времени хранения инсулина скорее основывается на заботе о степени стерильности, чем о силе действия;
  • производители советуют диабетикам отмечать на этикетке дату первого забора на гормональном компоненте.

Для того чтобы хранение инсулина в домашних условиях было правильным, следует ознакомиться с инструкцией из упаковки компонента, а также обратить внимание на срок годности на упаковке или картридже.

Нормальной практикой следует считать удержание запасов средства в холодильной камере (температура от четырех до восьми градусов), а используемый на данный момент флакон или картридж — при комнатных показателях.

Неправильно класть гормональный компонент рядом с морозильной камерой, потому что он не переносит температурные показатели менее двух градусов. Удерживать запасы закрытого инсулина в холодильной камере допустимо до завершения срока годности средства.

Он, в отношении закрытого инсулина, обычно составляет от 30 до 36 месяцев. Рекомендуется начинать с более старой (но ни в коем случае не просроченной) упаковки гормонального компонента из запасов.

Срок хранения состава в обязательном порядке должен учитываться!

Перед началом применения нового картриджа или флакона с компонентом рекомендуется согреть его до комнатных показателей. Для этого рекомендуется вытащить его из холодильной камеры за два-три часа перед применением инсулина. Инъекции охлажденного гормонального компонента могут быть болезненными. Рассказывая о том, как правильно хранить инсулин, обращают внимание на то, что:

  • не следует подвергать инсулин влиянию яркого света и высоких температурных показателей (например, солнечный свет в автомобиле или жара, потому что компонент снижает свою эффективность при температурных показателях выше 25 градусов);
  • при 35 градусах он становится менее активным в четыре раза быстрее, чем при комнатных показателях;
  • при нахождении в условиях, где температура воздуха более 25 градусов, хранить инсулин рекомендуется в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах.

Правила хранения препарата в дороге

С собой в поездку рекомендуется брать как минимум двойной запас гормонального компонента, рассчитанный на необходимое количество суток. Правильнее всего будет разложить его по нескольким местам ручной клади. Это необходимо в том случае, если, например, определенная часть багажа потеряется, тогда вторая часть будет невредима.

.

Правила хранения инсулина заключаются также в том, что, путешествуя на самолете, всегда рекомендуется брать с собой весь запас гормонального компонента в качестве ручной клади.

Сдав его в багажное отделение, диабетик рискует заморозить его вследствие экстремально низких температурных показателей в багажном отсеке во время полета. Как известно, замороженный компонент будет недопустимо использовать.

Кроме того, не рекомендуется подвергать инсулин влиянию очень высоких температур, оставляя его летом в машине или на пляже.

В дороге в особенности важно удерживать инсулин в прохладном месте, где температурные показатели остаются стабильными на протяжении длительного промежутка времени без каких-либо резких колебаний. Рассказывая о правилах для инсулинозависимых в дороге, обращают внимание на то, что:

  • существует значительное количество специализированных (охлаждающих) чехлов, контейнеров, в которых будет храниться гормональный компонент;
  • открытый инсулин, используемый на данный момент времени, должен всегда находиться при температурных показателях от четырех до 24 градусов, не дольше 28 суток;
  • запасы компонента должны удерживаться при температурных показателях около четырех градусов, но не рядом с морозилкой.

Приспособления для перевозки и хранения инсулина

Для транспортировки и хранения гормонального компонента применяются электрические охладители, работающие на специальных перезарядных батарейках.

Возможно удержание инсулина в таких термо-сумках и аналогичных чехлах, которые содержат специальные кристаллы. Последние от соприкосновения с водой всегда превращаются в охлаждающий гель.

Преимущество представленной схемы заключается в том, что прохлада внутри чехла будет сохраняться на протяжении нескольких суток.

Как выявить непригодный инсулин?

Существует лишь два 100%-ных способа, позволяющих понять, что гормональный компонент прекратил свое действие. Это отсутствие какого-либо результата от введения состава, в частности, нет уменьшения показателей глюкозы в крови. Еще одним свидетельством является изменение внешнего вида раствора в картридже или во флаконе.

Среди характерных признаков, указывающих на то, что у инсулина закончился срок годности, можно выделить то, что раствор инсулина стал мутным, хотя должен быть прозрачным.

Об этом же свидетельствует ситуация, при которой суспензия инсулина вследствие перемешивания могла бы быть равномерной, однако остаются глыбки и комки.

Не рекомендуется использовать такой гормональный компонент, раствор которого выглядит тягучим, или изменился цвет раствора, суспензии.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Telegram

ontakte

Источник: med-q.ru Вид:

Источник: https://ferrari70nyc.com/hranenie-insulina-pri-kakoj-temperature-hranjat-preparat-v-domashnih-uslovijah/

Срок годности используемого инсулина

Инсулин — это гормон протеинового происхождения. Для получения максимального лечебного эффекта необходимо избегать перепада температур при хранении, иначе активность лекарства сводится к минимуму, и его применение не приносит ожидаемого эффекта. Комнатная температура не вредит медикаменту: он сохраняет все полезные свойства.

В большинстве инструкций говорится, что хранение при 25 °C не должно превышать 30 дней. В таких условиях эффективность препарата снижается на 1%. Инактивация увеличивается в 4 раза при хранении в жарких помещениях с температурой 35 °C.

Перед первым применением нового флакона в домашних условиях важно:

  • ознакомиться с инструкцией;
  • отметить на видном месте упаковки дату первого укола;
  • проверить конечную дату применения.

Зачастую свои запасы инсулина пациенты хранят в холодильнике, а открытый флакон в комнате, при этом избегая прямого воздействия солнца.

Место для хранения в холодильнике выбирается подальше от морозилки, так как при температуре ниже +2°C медикамент теряет свои свойства. При 4—8 °C лекарство может храниться до окончания срока применения. Несмотря на то что срок годности инсулина длится до 3-х лет, рекомендуется сначала использовать более старые запасы.

У негодного препарата есть 2 признака:

изменяется внешний вид раствора;

  • отсутствует эффект после введения.

Хранение инсулина

Флакон с инсулином, который вы используете в настоящее время, можно хранить вне холодильника при температуре не выше 25 градусов при важном условии, что он не будет располагаться:

  • на подоконнике, где может подвергнуться воздействию прямых солнечных лучей летом, или резкому холоду зимой;
  • в шкафах над газовой плитой;
  • рядом с излучающими тепло бытовыми приборами.

Открытый флакон с инсулином необходимо использовать в течение одного месяца. Важно знать, что после этого срока эффективность препарата заметно снижается, а потому его необходимо заменить на новый, даже в случаях, когда большая часть препарата осталась неиспользованной и его жалко выбрасывать.

Иногда, хоть и очень редко, температура воздуха летом повышается до таких высоких цифр, что хранить инсулин, который используется на данный момент, в домашних условиях невозможно — температура в квартире может доходить до 31-32 градусов. В подобной ситуации открытый инсулин следует также хранить в холодильнике.

ВАЖНО:

Очень важно не забыть согреть инсулин, который только что достали из холодильника и его нужно ввести больному.

Сделать это можно, просто согрев его в течении нескольких минут в ладони. Если постоянно вводить инсулин в холодном виде, в скором времени появятся очаги липодистрофии на коже. Подробнее об этом осложнении инсулинотерапии можно прочитать из этой статьи. Помимо развития липодистрофии, введение препарата в холодном виде меняет его фармакодинамику.

Максимальный срок годности у инсулинов — 3 года. Всегда начинайте пользоваться тем флаконом или картриджем с инсулином, на котором напечатана более старая дата изготовления и, соответственно, осталось меньше дней до окончания срока его годности.

Что же делать с запасом инсулина, который ещё не используется? Эти флаконы необходимо обязательно поместить в холодильник, где температура составляет 4-5 градусов. Для избежания замерзания инсулина необходимо хранить его не на полках холодильника, а на его дверце. Если же он хотя бы 1 раз замёрз, такой препарат необходимо выбросить. Даже если внешне и не видно никаких изменений, структура его молекул поменялась, а потому эффективность может резко снизиться.

Почему после укола не снизился сахар?

Если тщательно соблюдалось хранение инсулина, а укол не повлиял на снижение сахара, то в этом случае есть вероятность, что не была соблюдена техника введения гормона.

  • Проведение процедуры требует полную стерильность инструментов, место укола должно обработаться антисептиком. При использовании спирта надо учитывать, что спирт, который остался на коже, попавший на иглу шприца полностью разрушит инсулин. Поэтому стоит дождаться полного испарения спирта с кожи.
  • Смешивание разных видов инсулина в одном шприце ведет к ослаблению действия его пролонгированной формы.
  • Обратное вытекание введенного инсулина из сделанного прокола при резком вынимании иглы из кожи. Это ведет к снижению его концентрации в организме.
  • Если игла шприца попала не в кожную складку, а в жировую прослойку, действие и всасывание инъекционной жидкости может снизиться.
  • Нарушена герметичность устройства ведения — вытекает жидкость из тонких отверстий корпуса шприца-ручки.

Чем опасен инсулин при самолечении? Злоупотребление инсулином — самостоятельном превышении дозы, использование просроченного вещества, неправильные замеры сахара до или после еды могут привести к резкому приступу гипогликемии.

Признаки передозировки и побочные действия инсулина: чувство сильного голода, головокружение, нарушение сознание — нервозность. При сильном дефиците углеводов возникает такой побочный эффект как слабость, мышечное онемение, сильная усталость, сердцебиение. В дальнейшем возникает потемнение или отключение сознания, судороги, нарушение зрения, снижение психических и эмоциональных реакций. Самая страшная стадия гипогликемии — кома: отсутствуют мышечные реакции, рефлексы, если ничего не сделать, то наступает смерть.

Также стоит четко просчитывать дозировки препарата при смене шприца, при переходе на препарат другой формы выпуска. Не следует его применять одновременно с употреблением алкоголя, чтобы не получить побочные эффекты инсулина.

Инсулин – как хранить и транспортировать. Что нужно сделать перед путешествием диабетику

Люди с диагнозом «сахарный диабет» должны применять препараты инсулина постоянно.

Заболевание хоть и является опасным, но пациенты продолжают жить активной жизнью при условии соблюдения мер по снижению концентрации глюкозы в крови с помощью медицинских препаратов пептидного гормона.

Терапевтические вещества очень капризны и чувствительны к свету и температуре, поэтому важно знать и соблюдать правила хранения инсулина. Это позволит использовать препарат без риска для здоровья не только в домашних условиях, но и в путешествиях.

Что такое инсулин?

Инсулин – это аминокислотный гормон, который образуется в клетках эндокринной части поджелудочной железы. Он оказывает многообразное влияние на метаболизм почти во всех тканях. Основная функция инсулина – уменьшение концентрации глюкозы в крови, являющейся источником энергии для организмов.

В здоровом организме выделение аминокислотного гормона происходит постоянно. При некоторых психических и эндокринных заболеваниях нарушается усвоение декстрозы, формирующейся из-за полной либо относительной недостаточности инсулина.

Это способствует развитию увеличения содержания моносахарида в плазме крови (гипергликемия). Лечение инсулином позволяет нормализовать углеводный обмен, предупредить гипергликемию и осложнения сахарного диабета.

Препараты инсулина жизненно необходимы людям, страдающим диабетом I типа и используются в некоторых ситуациях при диабете II типа.

Как семена чиа помогают бороться с диабетом

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Семена чиа (шалфей испанский) известны своими питательными свойствами, следовательно, они могут помочь в лечении различных заболеваний, сообщает sibclinics.ru. Давайте рассмотрим, как семена чиа могут помочь в борьбе с диабетом.

Чиа растет в центральной Америке, главным образом в Мексике и Гватемале. Это цветущее растение было когда-то одним из наиболее важных сельскохозяйственных культур, возделываемых древними ацтеками и майя, и ее семена широко используются в различных формах, даже сегодня.

Крошечные семена, овальной формы, могут варьироваться в цвете от коричневого, серого, черного к белому, из них получают масло, которое богато Альфа-линоленовой кислотой, Омега-3 жирными кислотами. Семена можно есть в сыром виде, а можно приготовить кашу на воде.

Мелко молотые семена Чиа, также добавляются в хлеб и пироги. Польза для здоровья от этих семян многочисленная, они богаты антиоксидантами, содержат обилие незаменимых минералов, в том числе фосфор, кальций, марганец и калий.

Эти семена содержат масло, которое отпугивает насекомых, и эти семена, как правило, без пестицидов.

Виды инсулина: препараты короткого действия

Широкое использование инсулина стимулирует создание препаратов, обеспечивающих попадание гормона в кровь с разной скоростью. Гипогликемические средства имеют различную классификацию, но для пациента значимость имеет продолжительность действия.

Препараты короткого действия – это человеческий генно-инженерный инсулин, назначаемый при сахарном диабете I и II типа. Белково-пептидные гормоны применяют как самостоятельные средства, так и в комбинированной терапии. Вводят препарат подкожно, внутримышечно, а в некоторых случаях и внутривенно.

Общая длительность действия – 4-6 часов, максимальный эффект достигается через 1-3 часа. После вскрытия срок хранения инсулина не более 4 часов, в закрытом виде – 2 года. Препараты имеют следующие торговые названия: «Актрапид», «Хумулин Регуляр», «НовоРапид», «Инсуман Рапид».

Препараты группы сурфен-инсулинов

Аминометилхинолил-мочевина (сурфен) – синтетическое вещество, удлиняющее действие инсулина и имитирующее его базальную секрецию. Под воздействием компонента раствор делается прозрачным и кислым. Последнее качество вызывает местные кожные реакции в виде покраснения и раздражения.

Показаниями к применению являются сахарный диабет у беременных, детей, инсулинорезистентность, липодистрофия. Вводят лекарство через каждые 8 часов, начало действия – через 1,5 часа после подкожного введения. Некоторые названия препаратов: «Хомофан 100», «Протофан», «Монодар Б».

Хранение инсулина средней продолжительности действия должно осуществляться по инструкции – в холодильнике при t 2-8 °C. По истечении 2 лет средство утилизируют.

Группа NPH-инсулинов

Нейтральный протамин Хагедорна (NPH) получают при добавлении к раствору короткого инсулина белка протамина, цинка и фосфатного буфера. Применение препаратов разрешается с 2 лет, а у некоторых средств – с 6.

Скорее всего, это обусловлено множеством побочных эффектов. Такие гипогликемические средства показаны одиноким и инвалидам по зрению, страдающим сахарным диабетом, которым инъекции вводит патронажная медсестра.

Срок хранения инсулина данной группы составляет 3 года при температурном режиме 2-8 °С. Действовать препарат начинает через 2-4 часа, продолжительность действия – 16-18 часов. Торговые названия препарата: «Лантус», «Лантус СолоСтар».

Как хранить приспособление?

Многоразовый шприц, как и одноразовый, должен храниться по определенным правилам. Прежде всего должны соблюдаться комнатные температурные показатели, также не менее важно отслеживать влажность в комнате. Следующим важнейшим критерием является надежная защита от запыления. В противном случае шприц-ручка может просто выйти из строя.

Ничуть не менее важно будет создать защиту от воздействия прямых лучей ультрафиолета. Рекомендуется всегда удерживать устройство в футляре и отказаться от очищения химическими средствами.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! ». читать далее >>>

Хранить инсулин в шприц-ручке, а именно в использованной гильзе, можно будет в течение одного месяца при комнатной температуре. Запасные гильзы желательно удерживать в холодильной камере, однако не вблизи от морозилки. Следует учитывать, что на скорость влияния гормонального компонента серьезно воздействует температура раствора, а именно то, что теплый будет всасываться гораздо быстрее.

Способы и правила хранения

Инсулин – это препарат органического происхождения. Во избежание негативных последствий и для сохранения всех терапевтических свойств вещества надлежит избегать попадания на него прямых солнечных лучей и высоких температур. Гормон нельзя подвергать температурным перепадам.

Срок и правила хранения инсулина зависят от вида препарата и его продолжительности действия. Вещества с гипогликемическими свойствами короткого действия необходимо использовать в течение 4 недель. А срок хранения NPH-инсулинов составляет 3 года.

Но основные требования к условиям хранения для всех видов лекарственных средств одинаковы:

  • Препараты должны находиться в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, вдали от морозильной камеры – в этой зоне температура ниже требуемой. В дверце хранить не стоит, потому что при закрытии и открытии в этом месте происходит резкий перепад температуры. Лучше всего поместить медикаменты в отсеке (ящик) для овощей и фруктов.
  • Вскрытые картриджи убирают из холодильника и хранят в сухом темном месте при постоянной температуре, не превышающей 30 °С.
  • Инсулин с истекшим сроком годности следует сразу выбросить, чтобы нечаянно не использовать.
  • Препараты должны быть недоступны для детей.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]