красногорск больница Педиатр. Аллерголог-иммунолог. Кандидат медицинских наук, доцент.

Как хранить хлоргексидин

Хлоргексидин является антисептическим средством, которое предназначено для наружного местного применения. Эффективно удаляет патогенные микроорганизмы с поверхности кожи, обуславливая замедление их размножения и активность. В высокой концентрации приводит к тотальной гибели микроорганизмов в зоне применения. Используется для обработки медицинского инструментария и кожных покровов оперирующих врачей. Может применяться для дезинфекции кожных ран и ссадин. Эффект от использования препарата сохраняется на протяжении нескольких часов. Не вызывает развития устойчивости у микроорганизмов. Абсолютно безвреден при частом использовании.

Форма выпуска

Медикаментозный препарат Хлоргексидин продается в аптечных сетях в виде геля, крема и пластырей различной формы. Также препарат Хлоргексидин производится в виде концентрата для изготовления раствора для наружного местного применения (готовят растворы на водной и спиртовой основе).

  • Раствор для местного и наружного применения (биглюконат) 0,05%, 0,2%, 1%, 5% во флаконах 25, 50, 70, 100, 200, 500 или 1000 мл.
  • Спрей для наружного применения 0,5% (спиртовой). По 70 и 100 мл во флаконах (бутылках) с насадкой и крышкой из ПЭ или укупоренных колпачком с распылительным устройством.
  • Свечи вагинальные 8 мг и 16 мг — 10 шт.

Хлоргексидин биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1996
20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хлоргексидин биглюконат Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N015600/01

Дата последнего изменения: 16.04.2004

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Активное вещество:

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Вспомогательные вещества:

Вода до 100 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное – в концентрации б олее 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин.

Фунгицидное действие – и при концентрации 0,05 %, при температуре 22 °С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp.

, Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С m ах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 %, 0,1 %, 0,2 % водные растворы:

  • Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

0,05 % и 0,2 % растворы:

  • Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
  • Профилактика инфекций в хирургии, урол огии, акушерстве и гинекологии;
  • Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес – применение не по зднее 2 ч после полового акта);
  • · Обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

0,2 % раствор:

  • Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно – диагностических процедур;
  • Дезинфекция съемных протезов.

0,5 % раствор:

  • Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
  • Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

1 % раствор:

  • Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
  • Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

5 % концентрат:

  • Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05 %, 0,02 % и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

  • Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне и ли путем орошения).
  • Спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
  • При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05 % и 0,1 %) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
  • Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения – 10 дней, процедуры назначают через день.
  • Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02 % стерильный водный раствор.
  • Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05 % раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для дезинфекции:

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5 % раствор в течение 5 мин.

0,1 % водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Рекомендуемое разбавление растворов

ПроцедураРазбавление препарата и вид растворителяКонцентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконатСпециальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля1:40 в 70 % этиловом спирте0,5 %Обработка раствором не менее 5 минут.
Антисептическая обработка ран и ожогов1:40 в воде0,5 %Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Антисептика в гинекологии и акушерстве1:4000,05 %Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия.0,02 %Стерильный раствор.
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры)1:1000 в воде0,02 %Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры1:4000,05 %Соединять асептически со стерильным глицерином.

Побочные действия

В редких случаях – аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 – выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами.

Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения 20 % по 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.

Для аптек – по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.

Для стационаров – по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения

При температуре от 1 °С до 25 °С. Защищать от света.

Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

3 года.

Разбавленные растворы с ледует хранить не более недели.

Не использовать после ис течения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Хлоргексидин биглюконат – инструкция по медицинскому применению – РУ № П N015600/01 от 2004-04-16

Источник: https://rlsnet.ru/tn_index_id_5422.htm

Фармакологические свойства

В инструкции к Хлоргексидину сообщается, что данный препарат, являясь антисептическим средством, способен оказывать на грамположительные и грамотрицательные бактерии бактерицидное или бактериостатическое воздействие. В зависимости от концентрации водных и спиртовых растворов, приготовленных на основе Хлоргексидина, они могут производить различное воздействие:

  • бактериостатическое воздействие растворов проявляется в концентрации до 0,01%;
  • бактерицидное воздействие проявляется при уровне концентрации свыше 0,01% (при температуре раствора 22°С и его воздействии на пораженную область кожи в течение 1 минуты и более);
  • фунгицидное действие проявляется при концентрации раствора 0,05% (при температуре 22°С и воздействии раствора на пораженную область кожи в течение 10 минут);
  • вирулицидное действие (подавляющее липофильные вирусы) проявляется при уровне концентрации в пределах 0,01-1% (подавление спор бактерий возможно только при использовании теплого раствора).

Препарат Хлоргексидин проявляет активность по отношению к отдельным грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Trichomonas spp., Ureaplasma spp., Chlamydia spp. Положительные отзывы о Хлоргексидине от медработников и пациентов подтверждают антисептическую эффективности препарата.

После обработки раствором Хлоргексидина мединструмента, рук и операционного поля данный раствор проявляет стабильность, то есть остается на коже или поверхностях в небольшом количестве, продолжая оказывать бактерицидное воздействие. Несколько снижается активность препарата при контактировании с гноем, кровью, различными секретами и с органическими веществами.

Полезные свойства хлоргексидина

Хлоргексидин представляет собой прозрачный раствор без цвета и запаха. В аптеках его можно найти в концентрации 0,01%, 0,02%, 0,05%, 0,5%, 5% и 20%.

  1. Хлоргексидин подавляет не только грамположительные и грамотрицательные бактерии, но даже вирусы (при концентрации от 0,05%) и грибки.
  2. Препарат действует как на поверхности кожи, так и в подкожных слоях, останавливая развитие воспалительных процессов.
  3. При этом он не попадает в кровь и не оказывает системного влияния на организм.
  4. Его действия хватает на несколько часов.
  5. При выходе гнойника наружу хлоргексидин убивает бактерии внутри ранки и вокруг неё.
  6. При контакте с биологическими жидкостями — кровью и гноем — биглюконат хлоргексидина сохраняет своё терапевтическое действие.
  7. Препарат не раздражает кожу и слизистые, не влияет на обменные процессы в эпидермисе.

Помимо косметологии, хлоргексидин активно используется:

  • в гинекологии — для профилактики и лечения воспалений, вызванных инфекциями;
  • дерматовенерологии — для предотвращения заболеваний, передающихся половым путём;
  • хирургии — для дезинфекции рук, инструментов и поверхностей кожи перед операцией;
  • травматологии — для обработки ран и ожогов;
  • ЛОР-практике — для полоскания горла;
  • стоматологии — при лечении стоматита, гингивита, пародонтита, полоскания полости рта после имплантации и удаления зубов, а также для дезинфекции съёмных протезов.

Концентрация препарата до 1% является безопасной для организма

Видео: врач-дерматовенеролог В.В. Макарчук о правильном применении хлоргексидина при лечении прыщей и других проблемах

Показания

Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.

Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Применение Хлоргексидина в виде вагинальных суппозиториев показано в детской гинекологии у девочек до наступления менструаций для лечения вульвовагинитов (в том числе неспецифических, смешанных, гонорейных, трихомонадных), бактериального вагиноза; при инфекционно-воспалительных осложнениях в детской гинекологии (например, перед оперативным лечением гинекологических заболеваний).

Показания к применению

Использование хлоргексидина, согласно инструкции по применению, обусловлено его концентрацией и формой выпуска. Лекарственный препарат используется в терапевтических целях при целом ряде недугов:

  1. для профилактики инфекционных заболеваний в послеоперационный период в стоматологии, для обработки зубных протезов, а также полоскания десен;
  2. в гинекологии – при молочнице, перед хирургической операцией и после нее, во избежание инфицирования, при проведении различных процедур;
  3. при лечении дерматитов бактериального или грибкового происхождения;
  4. для обработки гнойных ран, инфекционных болезней слизистых.

Предлагаем ознакомиться Чем снять или облегчить зубную боль в домашних условиях

Способ применения Хлоргексидина

Рекомендуется применять Хлоргексидин в качестве лечебного и профилактического средства:

  • Водные растворы Хлоргексидина в концентрации 0,05, 0,2 и 0,5% следует использовать для полосканий, орошений, аппликаций. Используют данные растворы следующим образом: на пораженную область кожи или слизистых покровов наносят 5-10 мл раствора 2-3 раза в сутки на 1-3 минуты (можно прикладывать смоченный в растворе тампон).
  • Для обработки рабочих поверхностей их обильно смачивают раствором, который смывают теплой водой через несколько минут, а для обеззараживания медицинского инструмента его замачивают непосредственно в растворе.
  • Пластырь Хлоргексидин применяют следующим образом: с его поверхности снимают защитную ленту, не дотрагиваясь пальцами к поверхности бинтовой прокладки, и накладывают на пораженный участок кожи.
  • Применять Хлоргексидин для профилактики заболеваний, распространяющихся половым путем, следует как можно быстрее после окончания полового акта (не позднее двух часов). Обеззараживающую обработку проводят следующим образом: кончик насадки вводят в мочеиспускательный канал мужчины и выбрызгивают 2-3 мл раствора. Женщины орошают влагалище пятью или десятью миллилитрами раствора (оставляют в полости влагалища на 2-3 минуты). Кроме того, раствором необходимо обработать кожные покровы с внутренней стороны бедер, а также лобок и половые органы. После проведения такой обеззараживающей обработки следует не мочиться на протяжении двух часов.
  • Применяется Хлоргексидин в качестве вспомогательного препарата в комплексной терапии уретропростатитов и уретритов. При лечении Хлоргексидином данных заболеваний в уретру впрыскивается 2-3 мл 0,05% раствора один-два раза в сутки на протяжении 10 дней (проводятся процедуры через день).
  • При интравагинальном использовании препарата вводят 1 суппозиторию 3-4 раза в день на протяжении 7-20 дней.

Как правильно приготовить раствор для полосканий и ротовых ванночек

Сейчас в аптеках продаются растворы, уже готовые к использованию – в концентрации 0,05%. Средство рекомендуют использовать по одной столовой ложке для обработки тканей полости рта.

Предлагаем ознакомиться Народные средства от зубной боли: быстрые и эффективные средства

В продаже также есть растворы в концентрации 0,20% – перед применением их нужно разводить. Для этого следует взять 2,5 мл концентрата (точный объем можно отмерить с помощью обычного шприца) и развести его в литре воды. Субстанцию следует тщательно размешать. Если во время полоскания появится чувство жжение, нужно добавить еще немного воды. Важно соблюдать рекомендованные пропорции, чтобы не спровоцировать ожог мягких тканей.

Побочные действия

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

  • сухость кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • появление сыпи;
  • дерматиты;
  • светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов. Восстановление цвета эмали достигается при помощи отбеливающих зубных паст, их подскажет стоматолог.

Особые указания

Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Детям

Для лечения детей препарат применяется с осторожностью и только после назначения врача.

При беременности и лактации

Хлоргексидин при беременности и в процессе грудного кормления может применяться местно. Препарат может быть рекомендован беременной женщине в лечении вагинального кандидоза либо других болезней. Любые нарушения в микрофлоре влагалища и матки могут крайне негативно отразиться на развитии плода, поэтому инфекции половых путей необходимо ликвидировать до родов. При беременности рекомендуется использовать такую лекарственную форму, как свечи. Однако, несмотря на то, что беременность не является противопоказанием к использованию препарата, продолжительное применение раствора не рекомендуется. Полоскание горла при беременности возможно только под контролем врача.

В чем разница между этими препаратами?

Наверняка многие даже не догадываются, что эти препараты отличаются не только дополнительным названием второго, но и назначениями в применении. В чем разница между ними, следует знать не только тем, кто часто сталкивается с данным средством. Эта информация может однажды хорошо помочь.

  1. Первый рассматриваемый медикамент содержит большой процент самого действующего вещества, в отличие от второго. На 1 мл. содержимого приходится 0.2 грамма активного компонента, а на 1 мл. биглюконата — 5 мг. Разница существенная.
  2. Хлоргексидин биглюконат содержит приставку «би», что означает обязательное содержание, помимо действующего вещества, либо глицерина, либо воды. Это значит, что препарат менее концентрированный, и его можно использовать в чистом виде для полоскания горла и обработки открытых ран.
  3. Средства отличаются областью применения. Для обработки слизистых оболочек, незначительных ран и в гинекологии пользуется популярностью раствор биглюконата концентрацией 0,05%. Для проведения операций такого процентного соотношения недостаточно, поэтому применяют аналог, где содержимое активного вещества значительно превышает.
  4. Обычный раствор применяется в основном по мере надобности, когда это действительно требуется. В виде биглюконата медикамент часто используется в целях профилактики, так как концентрация не высокая. При рецидивирующих хронических заболеваниях кожных покровов иногда требуется проводить процедуры в состоянии ремиссии.
  5. Хлоргексидин в виде биглюконата, в отличие от обычного, не встречается в форме спиртового раствора 0,5%. Предназначено такое средство для дезинфекции рук и инструментов медицинского назначения.
  6. В форме вагинальных суппозиторий может быть только второй рассматриваемый объект, как и в других лекарственных препаратах, отпускаемых в аптеке.

Наличие антисептика в домашней аптечке чрезвычайно важно при современной активной жизни. А хлоргексидин, как никакой другой медикамент, способен справиться с проблемой любого характера. Таким образом, развитию инфекционных заболеваний можно вовремя помешать. Тогда здоровье всегда будет под контролем.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: